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低たんぱく食事療法において治療用特殊食品選びは重要!

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低たんぱく食事療法において治療用特殊食品選びは重要!

1日に何をどれくらい食べたらよいかや、また献立の工夫や、各々に応じた食塩の抑え方などを指導します。

低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、その治療用特殊食品を紹介したり使用法なども教えます。

実際に患者さんがどの程度のたんぱく質や食塩を体内に取り入れているかをチェックします。摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、たんぱく質や食塩をどのくらい摂っているかがわかります。お肉・お魚・たまご・豆腐については一度に多量のたんぱく質を摂取してしまいますし、食べ過ぎの傾向にある食品なので注意するよう心掛けましょう。

甘いものと言えど思った以上にたんぱく質が多く含まれています。

お菓子には小豆や牛乳・卵が使われているため、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、たんぱく質の過剰摂取になります。例えば、ショートケーキひとつには卵1個と同量くらいのたんぱく質が内包されています。腎臓病の中でも慢性腎臓病に関しては、腎機能の改善が望めず、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを保つためにカリウム摂取を減らす必要があります。

野菜ジュースは、野菜や果物を濃縮した状態になっているので、生の野菜や果物と比べて多量のカリウムが含まれています。

その影響で、腎機能が低下している患者さんが、常日頃から野菜ジュースを好んで摂っていると、高カリウム血症を発症する危険が高まります。食事をして摂り入れたたんぱく質は、体内で代謝され、不要なものは老廃物となり血液中にたまります。血液は腎臓に流れて分離された末、不要な老廃物は尿として体外に追い出されます。

たんぱく質を余分に摂れば、それだけ不要な老廃物が増えるので、腎臓に及ぼす負荷が飛躍します。

正常な腎機能であるために、たんぱく質の摂取量を抑える必要があります。ですが、たんぱく質は人体にとって必要不可欠な栄養源なので、一定値は摂取しないといけません。

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を食材に使う場合、小さくカットし茹でこぼすか水にさらしてから調理しましょう。茹でる事でカット可能なカリウムの度合いは、個々の食品や調理を行う際の処理時間や形状・水量により違いが出ます。

数値で示す場合、ほうれん草等の葉物野菜が45%、いんげん等の未熟豆類で30%近く除外可能です。

小さく切る、茹でたらしっかり水を切る、搾るようにすると、より多く除去できます。たんぱく質の最適な摂取量とは、標準体重で1kgあたり0.8gほどになります。標準体重が60 Kg前後程度だとすると、一日のたんぱく摂取量は、だいたい50gになります。

例えば、食品に含まれる蛋白の量を知りたいときは食品標準成分表を参考にしてもらえばよいと思います。

蛋白量に関する食事療法については、栄養士の指導で具体的な工夫について指導してもらうことも可能です。開業医さんの中には食事指導が難しい場合もあるので、できるだけ近くの腎臓内科を併設した病院を紹介してもらい、そこで専門的な意見を伺うこともよいかと思います。人体に必要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。糖質と脂質は体内で燃焼されることで水と二酸化炭素に転じるため、腎臓や肺にいつまでも残留する事はありませんが、たんぱく質に限っては分解されても7〜8割は窒素を含んだ老廃物となり排泄する際、少なからず腎臓に負担が出ます。

そのため、たんぱく質の制限が必要となります。体の機能を保つ上で最低限のたんぱく質の量は体重1kg換算0.6g/日であり、一日分で言えば30〜40gに相当します。

薬物療法と食事療法がCKD治療の要となり、前向きにこれらの管理を行うことでCKDの悪化を抑制できます。そのための食事療法は減塩・蛋白制限がメインとなり、減塩食は高血圧治療を容易にして、一方、蛋白制限食は腎機能の悪化を防ぐ効果が認められています。

減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日、この数値はCKDステージ3に対して推奨されたものですが、日本人が平均的に摂る塩分・蛋白の量と比較するとだいたい半分になるために、日頃の食事よりも蛋白制限食は美味しくない、カロリーが取れないなどで、実行に移せない方がたくさんいます。

腎臓病を患った方が行う食事療法のポイントは、腎臓病を極力進行させない事と、体調を良好に保つことにあります。透析の要らない保存期のうちは、食事療法を試みる事で腎不全が進行しないようにできますし、透析を要する時期を極力遅くできます。

更に言えば、透析開始後も、できる限り健康体で透析をするために、食事療法は大きな意味を持ちます。近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。この腎臓という臓器は背中のあたりに左右一つずつあり尿を作り機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、その他、電解質の安定を保ったり、血液に対して酸性への偏りを防いだり、血圧の管理であったり赤血球の生成にも関係し、私たちの体内でたいへん重要な機能を成しています。腎臓の治療はもちろん病院にきて相応の対処も必要ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

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