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腎臓病で制限を受けるカリウムは水に浸透しやすい

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腎臓病で制限を受けるカリウムは水に浸透しやすい

腎臓病を発症した方の行う食事療法の趣意は、なるべく腎臓病を悪化させない事と、体調を良好に保つことにあります。透析の要らない保存期のうちは、食事療法を元に腎不全への進行を遅らせることができ、透析を要する時期を極力遅くできます。この他、透析を要する状況となっても、体調を保ちながら安定して透析を続けていくために、食事療法は大きな意味を持ちます。CKDの治療には薬物治療と食事療法がメインとなり、これらの積極的な管理がCKDの進行を抑制します。

食事療法に肝心なのは減塩と蛋白制限であり、そのうち減塩食は高血圧治療の手間を省き、かたや蛋白制限食においては腎機能の抑制効果が認知されています。CKDステージ3の場合、理想とされているのが減塩が一日6g・蛋白制限が体重1kgに対し0.6g、日本人が平均的に摂る塩分・蛋白の量と比較するとだいたい半分になるために、日頃の食事よりも蛋白制限食は美味しくない、カロリー摂取が満たされないなどで、なかなか実践に踏み切れない方も多く存在します。

たんぱく質の最適な摂取量とは、標準体重で1kgあたり0.8gほどになります。

60kg前後を標準体重とすると、おおよその蛋白摂取量は一日50g程度になります。

食品に含まれている蛋白の量については食品標準成分表で調べてみるとよいでしょう。栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する様々な工夫について知ることができます。開業医さんで食事指導を受けられないときは、腎臓内科のある近隣の病院を紹介してもらい、専門的な意見をもらってもよいでしょう。腎臓が健康でない方が最近増え、問題となっています。

背中に二つ存在する腎臓で尿が作られ機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、その他、電解質の安定を保ったり、さらに血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧の管理であったり赤血球の生成にも関係し、これらの機能は我々の体にとってとても大事です。

腎臓の治療はもちろん病院にきてふさわしい治療を受けることも先決ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

肉・魚・卵・豆腐に関しては中々のたんぱく質が含まれていますし、食べ過ぎないように工夫する必要があります。甘い味付けの食べ物には思ったよりたんぱく質が多く含まれています。

お菓子には小豆や牛乳・卵が使われているため、エネルギー補給のためとは言え食べ過ぎれば、基準値を超えたたんぱく質を摂取する事になります。

例を挙げれば、ショートケーキ1つでも卵1個相当のたんぱく質が入っています。

体の3大栄養素として糖質・たんぱく質・脂質が挙げられます。

体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺に蓄積しにくいのですが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割程度窒素を含んだ不要な老廃物になってしまうため、排泄時に腎臓に負担がかかります。そのため、たんぱく質の制限が必要となります。体内機能を存続するためのたんぱく質の最低摂取量は体重1kg当たり0.6g/日が必要とされ、一日分で言えば30〜40gに相当します。慢性腎臓病に関しては、腎臓の機能が明白に改善することは少ないので、大抵は体内のカリウムを排泄する働きが低下していき、体内へ摂取したカリウムの量と尿へ排出されるカリウムの量を調整しなければならず、排泄されるカリウムの量に応じて、摂取量を減らすことが肝心です。

市販の野菜ジュースは、野菜や果物を濃縮したものなので、生の野菜や生の果物と違ってカリウム含有量は極めて高いものが多いです。その影響で、腎機能が低下している患者さんが、日頃から野菜ジュースを多量に摂取した場合、さらに危険性のある高カリウム血症に陥る可能性が出てきます。

食事をして摂り入れたたんぱく質は、体内でエネルギーに転じますが、ある程度は老廃物となり血液中に蓄積します。血液は腎臓に運ばれて濾過された後に、残った老廃物は尿と共に体外へ出されます。たんぱく質を摂りすぎると、老廃物が多くなって、腎臓に悪影響を出します。

正常な腎機能であるために、たんぱく質の摂取量を抑える必要があります。ですが、たんぱく質は人体にとって必要不可欠な栄養源なので、不足しないように補給する必要があります。

カリウムは水に浸透しやすい事から野菜・芋類を含んだ食事を作る場合、細かく切り分けて水さらしもしくは茹でこぼしを終えてから調理に進みましょう。

茹でる事でカット可能なカリウムの度合いは、その種類や調理するときの形状・水量・所要時間により相違します。

例を挙げれば、ほうれん草などの葉茎菜類なら45%、いんげんなどの青豆類は30%当たりは削減できます。

小さめに切ったり、茹でた後によく水を切ったり、きちんと搾る事で効果は高まります。

1日に何をどれくらい食べたらよいかや、食事のメニューはどのようにしたらよいか、さらに食塩の軽減対策などを指導します。

低たんぱく食事療法ですと、治療用特殊食品の使用が不可欠ですから、それに必要な紹介や説明もしていきます。それぞれの患者さんが、実際どれほどのたんぱく質や食塩の摂取量を確かめます。摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。尿素窒素やナトリウムが尿へ排泄されるので、一日分を調べることによって、たんぱく質や食塩の摂取量を把握します。

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